Любые виды инъекций, аппаратные методики, пилинги и нитевые методики — официально отнесены к медицинским услугам.

Эти манипуляции нарушают целостность кожи или воздействуют на глубокие слои кожи и другие анатомические структуры лица, а значит, несут потенциальные риски для здоровья — поэтому их проведение требует медицинского образования, лицензии на оказание медицинских услуг и контроля со стороны Росздравнадзора.

Какие услуги не относят к медицинским: поверхностное очищение кожи, уходы, массажи, маски. Эти услуги могут оказывать косметологи-эстетисты без высшего медицинского образования.

Приказ Минздрава от 26.07.2002 №238 «Об организации лицензирования медицинской деятельности», раздел 06.027 в номенклатуре работ и услуг относится к косметологии, включая терапевтические и хирургические процедуры.
Приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 №381н (ред. от 21.02.2020) Порядок оказания медицинской помощи по профилю "косметология".

Согласно законодательству РФ, косметолог должен быть врачом — для оказания услуг необходимы Диплом о высшем медицинском образовании и Свидетельство об аккредитации специалиста по специальности "Косметология", которое обновляется каждые 5 лет.

Как проверить:

На сайте клиники или запросить у косметолога.

Информация о врачах-косметологах должна быть размещена на сайте клиники (Приказ Минздрава от 30.12.2014 №956н):

• фамилия, имя, отчество медицинского работника, занимаемая должность;
• сведения из документа об образовании (уровень образования, организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация);
• сведения из Свидетельства об аккредитации специалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия);
• график работы и часы приема медицинского работника.

На данный момент доступ к Федеральному регистру медицинских работников (ФРМР) с данными об образовании и аккредитации медицинских работников закрыт для общественности, но открыт для клиник и врачей. Согласно законодательству клиника может и должна проверить информацию о косметологе при приёме на работу и предоставить информацию о специалисте клиенту.

Приказ Минздрава от 08.10.2015 №707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"

Медицинская сестра по косметологии должна иметь Диплом о среднем медицинском образовании и Свидетельство об аккредитации по специальности "Сестринское дело в косметологии". Медицинской сестре по косметологии законодательно запрещено:

• проводить любые процедуры без назначения врача-косметолога,
• проводить какие-либо инвазивные процедуры (нарушающие целостность кожного покрова) — аппаратные, инъекционные, лазерные, нитевые, хирургические.

Приказ Минздрава от 10.02.2016 №83н о Квалификационных требованиях к среднему медперсоналу

По законодательству РФ врач-косметолог имеет право проводить процедуры только в клинике или кабинете с Лицензией на осуществление медицинской деятельности по профилю "косметология" и, если нужно, "дерматология". Адрес в Лицензии должен совпадать с фактическим адресом клиники, иначе она не имеет силы.

Что означает наличие лицензии для вас:

1. Лицензия подтверждает, что медицинское учреждение, соответствует установленным стандартам по качеству медицинских услуг, безопасности помещений, наличию необходимого оборудования и квалификации персонала.
2. При возникновении осложений, клиника несёт юридическую ответственность.
3. Вы можете получить налоговые вычеты за оплаченные медицинские услуги.

Как проверить:

По номеру или по названию юр лица на сайте Росздравнадзора.

А также клиника обязана разместить информацию на своём сайте:

• о Лицензии на осуществление медицинской деятельности (как минимум, номер);
• о всём перечне оказываемых платных медицинских услуг;
• о ценах (тарифах) на медицинские услуги (с приложением электронного образа документов).

Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг утв. постановлением Правительства РФ от 04.10.2012  №1006. Приказ Минздрава от 30.12.2014 №956н.

Информированное добровольное согласие (ИДС) — обязательный юридический документ, который должен быть подписан пациентом и врачом. Без ИДС клиника и врач-косметолог не имеют права проводить процедуру согласно законодательству РФ. ИДС защищает права пациента и юридически обосновывает действия клиники.

Ключевые требования к ИДС:

• ИДС оформляется до проведения процедуры, иначе считается нарушением и может повлечь юридическую ответственность клиники или специалиста.
• Полнота и доступность информации. Врач обязан подробно и в доступной форме разъяснить пациенту суть предстоящей процедуры, возможные риски, осложнения, альтернативные методы, ожидаемые результаты и ограничения. Только после этого пациент может дать осознанное согласие.
• Актуальность документа. Факт получения согласия фиксируется письменно - пациент ставит подпись на утверждённой форме ИДС, соответствующей приказу Минздрава РФ №1177н. ИДС оформляется на каждое медицинское вмешательство. Для ряда процедур (например, одинаковых курсовых) возможно оформление согласия на весь курс, если это отражено в документации.

Отношения, связанные с оказанием платных медицинских услуг, регулируются:
Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 №1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг"
Статья 20, ФЗ от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Важно понимать, что каждый врач-косметолог имеет свою область специализации. Правило 10 тысяч часов работает и здесь.

• Если вы планируете процедуры по омоложению лица, убедитесь, что специалист специализируется именно на anti-age методиках. Обратите внимание, что разные ценовые категории клиник могут предлагать разные комбинации методик.
• Для решения проблем с акне или розацеа выбирайте косметолога, который постоянно занимается восстановлением проблемной кожи и имеет вторую специализацию по Дерматологии.
• Если специалист умеет работать со шрамами и рубцами (в том числе постакне), он будет акцентировать свою коммуникацию на этом.
• Для рутинных задач по биоревитализации и мезотерапии можно выбрать молодого специалиста.
• Если вам интересно восстановление объёмов лица или коррекция филлерами, выбирайте среди тех, кто активно фокусируется на этом и имеет схожее с вашим видение на эстетику лица.
• С нитевым лифтингом должны работать специально обученные профи, прошедшие анатомическую практику.

Четкое понимание соответствия ваших целей и экспертизы врача поможет достичь желаемого результата. Смотрите портофолио врача-косметолога, посмотрите, о чём он чаще всего пишет в соц.сетях, что написано о нём на сайте клиники.

Выбор категории клиники напрямую влияет на уровень сервиса и стоимость процедур.

• Клиники доступного сегмента предлагают базовые услуги по демократичным ценам, часто в штате работают начинающие амбициозные врачи косметологи, которые нарабатывают свою пациентскую базу.
• Бизнес сегмент сочетает качество и разумную стоимость за счёт объёмов на ограниченном спектре зарекомендовавших себя брендов, дающих результаты, в штате врачи косметологи с опытом работы более 5 лет и опытный главный врач.
• Премиальные клиники предоставляют самый высокий клиентский сервис, используют самые современные технологии, имеют самый широкий парк аппаратов, в штате опытные врачи-косметологи и эксперты индустрии.

Определите свои возможности заранее, чтобы избежать разочарований и выбрать оптимальный вариант.

Врач обязан строго соблюдать конфиденциальность: все персональные данные, детали анамнеза и осмотра, результаты обследований могут использоваться только с письменного согласия пациента и исключительно в медицинских целях.

• Публичное обсуждение вас или проведённых вам процедур,
• Публикация таких сведений, включая фото, где бы то ни было без вашего письменного разрешения,
• А также обсуждение других клиентов в кабинете с вами,

нарушает как этические нормы, так и законодательство о врачебной тайне.

Статья 13. "Соблюдение врачебной тайны" Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Пациенты должны заранее знать полную стоимость процедур, чтобы планировать свои расходы и не сталкиваться со скрытыми платежами. Это исключает возможность навязывания лишних услуг и финансовых манипуляций со стороны клиники или врача.

Например, к скрытым платежам при проведении плазмотерапии относится ситуация, когда в прайс-листе указана лишь стоимость брендированной пробирки, без учета оплаты инъекционного введения плазмы.

Информация, которая должна быть на сайте клиники (Приказ Минздрава от 30 декабря 2014 г. N 956н):

1. о перечне оказываемых платных медицинских услуг;
2. о ценах (тарифах) на медицинские услуги (с приложением электронного образа документов)

Чрезмерно активное присутствие в социальных сетях способно сместить фокус врача косметолога с клинического мастерства на создание контента, что в конечном итоге может негативно сказаться как на качестве медицинской помощи, так и на профессиональном росте специалиста.

Кроме того,

• недобросовестная реклама,
• необоснованные обещания,
• использование постановочных, отретушированных или искусственно созданных фотографий «до и после»,
• рекомендации лекарственных средств без разъяснений о противопоказаниях,

формируют у пациентов завышенные ожидания и способствуют тому, что выбор клиники или специалиста все чаще основывается на уровне популярности, а не на реальной квалификации и опыте врача.

Недобросовестной рекламой в эстетической медицине считается такая реклама, которая

• содержит заведомо недостоверные или вводящие в заблуждение сведения о результатах процедур,
• обещает гарантированные или уникальные эффекты без научного подтверждения,
• использует некорректные сравнения с конкурентами,
• дискредитирует другие клиники или специалистов,
• а также предоставляет ложную информацию о стоимости, скидках или условиях оказания услуг.

Например, к недобросовестной рекламе относятся утверждения об «уникальных методиках», которые на самом деле являются стандартными или обещания «абсолютно безболезненных процедур», использование отредактированных или постановочных фотографий «до и после», а также заявления, которые невозможно подтвердить документально или клинически.

«Авторские методики» считаются недобросовестной рекламой, потому что создают у потребителя ложное впечатление об уникальности и превосходстве услуги, а также могут вводить в заблуждение относительно реальных преимуществ по сравнению с одобренными и клинически проверенными методами и протоколами, что прямо противоречит требованиям законодательства о достоверности и добросовестности рекламы медицинских услуг (ст. 5, ч. 3 ст. 24 Закона о рекламе).

Все препараты и аппараты с наличием регистрационного удостоверения в стране, имеют четкие рекомендации производителя

• о способе применения,
• о вариантах применения,
• о выборе параметров (для аппаратов) в зависимости от особенностей пациента.

Эта информация задокументирована и доносится производителями (или их официальными представителями в стране) врачам-косметологам во время прохождения обучения по использованию препарата или аппарата до начала работы с ними, а также во время повышения квалификации по работе с ними.

Профессиональные стандарты (например, National Safety and Quality Cosmetic Surgery Standards, Австралия; Guidelines for Laser Surgery, FDA США; Приказ Минздрава РФ №381н) требуют, чтобы врач-косметолог обосновывал выбор методики и параметров лечения медицинскими показаниями, а не маркетинговыми или коммерческими целями. Например, реклама и продвижение агрессивных протоколов как «авторского» подхода вводят пациентов в заблуждение относительно рисков и могут рассматриваться как неэтичная и недобросовестная медицинская практика.

1. Обращайте внимание на лицо косметолога, потому что оно:

• является живой рекламой его профессионализма,
• отражает его видение эстетики и гармонии черт лица, а также подход к индивидуальности.

2. Соблюдение санитарных норм во внешнем виде косметолога неразрывно связано с профессиональной этикой и является основой безопасности пациентов. Профессиональная одежда, отсутствие посторонних запахов, чистые руки, стерильные инструменты, одноразовые перчатки и маска, надетые непосредственно при вас — все это демонстрирует серьёзное отношение к здоровью клиента.