Как стареют ткани лица
Старение — это комплексный процесс. Старение затрагивает все слои лица:
- кожу,
- поверхностную подкожно-жировую клетчатку (ПЖК),
- глубокие жировые пакеты,
- связки лица,
- мышцы и SMAS,
- кости черепа.
Связочный аппарат лица начинается от надкостницы или глубокой фасции, проходит через все слои мягких тканей лица и формирует сеть удерживающих структур, известных как удерживающие связки (retaining ligaments).
- "Истинные" связки (osteocutaneous ligaments) - скуловая, нижнечелюстная и др. - представляют собой плотные фиброзные тяжи, которые берут начало от надкостницы (например, скуловой кости или нижней челюсти), проходят через жировые пакеты и мышцы, и непосредственно вплетаются в дерму.
- "Ложные" связки (fasciocutaneous ligaments) отходят от фасциальных слоёв, проходят через SMAS и подкожно-жировую клетчатку, но не всегда доходят до дермы напрямую.
Истинные связки лица (true retaining ligaments) крепятся к костям черепа в следующих анатомических точках:
С возрастом связки могут терять эластичность, становиться более жёсткими, а их поддерживающая функция ослабевает, что способствует птозу мягких тканей. Однако большинство "истинных" связок сохраняют прочную фиксацию к кости и коже, а изменения больше касаются их эластичности и структуры, чем полного удлинения или потери фиксации.
- Глазничная (орбитальная) связка - фиксируется к надкостнице в области глазницы.
- Скуловая связка - начинается от надкостницы скуловой кости (zygomatic bone).
- Щечно-верхнечелюстная связка - крепится к надкостнице верхней челюсти (maxilla) в щёчной области.
- Нижнечелюстная связка - фиксируется к надкостнице нижней челюсти (mandible).
С возрастом связки могут терять эластичность, становиться более жёсткими, а их поддерживающая функция ослабевает, что способствует птозу мягких тканей. Однако большинство "истинных" связок сохраняют прочную фиксацию к кости и коже, а изменения больше касаются их эластичности и структуры, чем полного удлинения или потери фиксации.
Кожный конверт и слой подкожной жировой клетчатки (ПЖК) также теряют упругость на клеточном уровне.
Глубокие жировые пакеты, которые формируют рельеф и являются точками опоры для верхнележащих тканей, с возрастом имеют тенденцию к уменьшению, в то время как ПЖК более склонна к увеличению и деформации.
SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система) - это фиброэластический каркас между кожей и мимическими мышцами лица. Многочисленные тончайшие фиброзные перегородки (септы) отходят от SMAS и вплетаются в дерму, фиксируя кожу к подлежащим мышцам и обеспечивая передачу мышечных сокращений на поверхность кожи, что необходимо для мимики. Архитектура SMAS варьируется в разных зонах лица: в одних областях преобладает плотная фиброзная сеть, в других—рыхлая и жировая.
SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система) напрямую влияет на возрастные изменения лица через постепенное снижение своей эластичности, толщины и поддерживающей функции. С возрастом SMAS теряет влагу, становится тоньше и менее упругим, что приводит к ослаблению её способности поддерживать кожу и мягкие ткани лица против силы тяжести. Научные исследования с использованием МРТ и КТ объективно показали, что с увеличением возраста увеличивается дряблость SMAS, а её морфологические изменения тесно связаны с выраженностью провисания кожи и снижением её упругости—даже при одинаковых показателях возраста и индекса массы тела, лица с более выраженными возрастными изменениями SMAS демонстрируют больший птоз мягких тканей и потерю чёткости контуров.
Таким образом, SMAS служит ключевым анатомическим каркасом, и его возрастные изменения - одна из причин формирования носогубных складок, опущения щёк, потери чёткости овала и других признаков старения лица, что подтверждается и клиническими, и морфологическими исследованиями.
Глубокие жировые пакеты, которые формируют рельеф и являются точками опоры для верхнележащих тканей, с возрастом имеют тенденцию к уменьшению, в то время как ПЖК более склонна к увеличению и деформации.
SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система) - это фиброэластический каркас между кожей и мимическими мышцами лица. Многочисленные тончайшие фиброзные перегородки (септы) отходят от SMAS и вплетаются в дерму, фиксируя кожу к подлежащим мышцам и обеспечивая передачу мышечных сокращений на поверхность кожи, что необходимо для мимики. Архитектура SMAS варьируется в разных зонах лица: в одних областях преобладает плотная фиброзная сеть, в других—рыхлая и жировая.
SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система) напрямую влияет на возрастные изменения лица через постепенное снижение своей эластичности, толщины и поддерживающей функции. С возрастом SMAS теряет влагу, становится тоньше и менее упругим, что приводит к ослаблению её способности поддерживать кожу и мягкие ткани лица против силы тяжести. Научные исследования с использованием МРТ и КТ объективно показали, что с увеличением возраста увеличивается дряблость SMAS, а её морфологические изменения тесно связаны с выраженностью провисания кожи и снижением её упругости—даже при одинаковых показателях возраста и индекса массы тела, лица с более выраженными возрастными изменениями SMAS демонстрируют больший птоз мягких тканей и потерю чёткости контуров.
Таким образом, SMAS служит ключевым анатомическим каркасом, и его возрастные изменения - одна из причин формирования носогубных складок, опущения щёк, потери чёткости овала и других признаков старения лица, что подтверждается и клиническими, и морфологическими исследованиями.
В результате:
- В наиболее подвижных зонах с минимальной фиксацией связок к коже сила тяжести оттягивает кожу, ПЖК и мышцы книзу с образованием выпячиваний. В них частично смещаются глубокие жировые пакеты, как например, "жировые грыжи" нижнего века, валики носогубных складок, валики у губоподбородочных складок.
- Там, где проходят основные линии фиксации "истинных" связок и они прочнее удерживают кожу, ПЖК и мышцы — в рельефе лица возникают углубления и борозды (глубокие заломы).
- А в местах активной работы мышц в результате потери упругости кожи и ПЖК возникают мимические морщины.
Источники:
Sebastian Cotofana, MD, PhD, Alina A. M. Fratila, MD, Thilo L. Schenck, MD, Wolfgang Redka-Swoboda, MD, Isaac Zilinsky, MD, Tatjana Pavicic, MD. The Anatomy of the Aging Face: A Review. Facial Plast Surg 2016;32:253–260.
Sherris, D. A., Otley, C. C., & Bartley, G. B. Comprehensive Treatment of the Aging Face—Cutaneous and Structural Rejuvenation. Mayo Clinic Proceedings, 73(2), 1998, 139–146.
Hee-Jin Kim, Kwan-Hyun Youn, Ji-Soo Kim, You Soo Kim, Sung Ok Hong & Jongju Na. Ultrasonographic Anatomy of the Face and Neck for Minimally Invasive Procedures. 2020.
Sebastian Cotofana, MD, PhD, Alina A. M. Fratila, MD, Thilo L. Schenck, MD, Wolfgang Redka-Swoboda, MD, Isaac Zilinsky, MD, Tatjana Pavicic, MD. The Anatomy of the Aging Face: A Review. Facial Plast Surg 2016;32:253–260.
Sherris, D. A., Otley, C. C., & Bartley, G. B. Comprehensive Treatment of the Aging Face—Cutaneous and Structural Rejuvenation. Mayo Clinic Proceedings, 73(2), 1998, 139–146.
Hee-Jin Kim, Kwan-Hyun Youn, Ji-Soo Kim, You Soo Kim, Sung Ok Hong & Jongju Na. Ultrasonographic Anatomy of the Face and Neck for Minimally Invasive Procedures. 2020.
Читать ещё
КАК СДЕЛАТЬ ВОЗВРАТ НДФЛ ЗА ПРОЦЕДУРЫ
Читать ещё
КАК ПРОВЕРИТЬ ПРЕПАРАТ И АППАРАТ
