Старение — это комплексный процесс.
Старение затрагивает все слои лица: кожу, поверхностные и глубокие жировые пакеты, связки, мышцы, кости черепа. В каждом слое постепенно происходят внутренние изменения и снижение количества коллагена — идёт потеря плотности и объёма тканей.















Связочный аппарат начинается от надкостницы и, ветвясь, проходит через все слои мягких тканей:

• сквозь мышцы, формируя удерживающие "истинные" связки (скуловая, нижнечелюстная и др.);
• и далее ветвями пронизывают подкожно-жировую клетчатку и крепятся к нижнему слою кожи дерме, формируя связки кожи или "ложные" связки.

Упругость связок лица ослабевает, они удлиняются, но остаются прочно фиксированными к костям и к коже.

















Кожный конверт и слой подкожной жировой клетчатки (ПЖК), которые создают внешнюю поддержку рельефа лица, также теряют упругость на клеточном уровне.

Глубокие жировые пакеты имеют тенденцию к уменьшению с возрастом, в то время как ПЖК может быть более склонна к гипертрофии.

С возрастом мышцы тоже слабеют и провисают.

В результате:

1. В наиболее подвижных зонах с минимальной фиксацией связок к коже сила тяжести оттягивает кожу, ПЖК и мышцы книзу с образованием выпячиваний. Их заполняют глубокие жировые пакеты, как например, "жировые грыжи" нижнего или верхнего века.
2. Там, где проходят основные линии фиксации "истинных" связок и они удерживают кожу, ПЖК и мышцы прочнее — в рельефе лица возникают углубления и борозды (глубокие кожные заломы).
3. На местах активной работы мышц в результате потери упругости кожи и ПЖК возникают мимические морщины.

Источники:

Sebastian Cotofana, MD, PhD, Alina A. M. Fratila, MD, Thilo L. Schenck, MD, Wolfgang Redka-Swoboda, MD, Isaac Zilinsky, MD, Tatjana Pavicic, MD. The Anatomy of the Aging Face: A Review. Facial Plast Surg 2016;32:253–260.

Sherris, D. A., Otley, C. C., & Bartley, G. B. Comprehensive Treatment of the Aging Face—Cutaneous and Structural Rejuvenation. Mayo Clinic Proceedings, 73(2), 1998, 139–146.

Hee-Jin Kim, Kwan-Hyun Youn, Ji-Soo Kim, You Soo Kim, Sung Ok Hong & Jongju Na. Ultrasonographic Anatomy of the Face and Neck for Minimally Invasive Procedures. 2020.